诸暨妇产医院

2018年02月日
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【在月经周期中,子宫内膜扮演什么角色?】

  子宫内膜在卵巢分泌的雌孕激素影响下出现周期性变化,月经周期分为增殖期、分泌期和月经期。

  月经出血的第5天开始为增殖期,在雌激素的作用下,子宫内膜如同垒墙般逐渐增厚。

  排卵后1~5天为分泌期,孕激素参与其中,此时子宫内膜继续增厚,腺体更加增长弯曲、间质水肿等变化出现。

  如果卵细胞未受精,黄体退化,雌孕激素水平下降,子宫内膜失去激素的支持而出现剥脱出血,月经来潮。

  如果这种充满活力的子宫内膜跑到身体的其他部位那?当然了,它也不会消停,就有可能出现子宫内膜异位症。

  【离开子宫的内膜都去身体的哪个地方安家了?】

  离开子宫的异位的子宫内膜最喜欢在卵巢安家了,其次它还会侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段、盆腔腹膜、输卵管和宫颈,以及阑尾、膀胱、直肠等。

  【当子宫内膜到达这些器官,它会干什么呢?】

  就如同子宫的内膜每个月会剥脱来月经一样,异位于这些地方的子宫内膜也会随着卵巢激素变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生和囊肿形成,在病变区出现紫褐色斑点或者小泡,最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。

  【子宫内膜异位症喜欢发生于下列情况时】

  1、痛经与子宫内膜异位症有明显关系,有痛经者多有子宫痉挛,可促进经血逆流,促进内膜细胞的种植。

  2、初潮年龄早(≤11岁),周期短(≤27天),可增加子宫内膜异位症的发病风险。这与周期短、月经频率增多,经血逆流种植机会增加有关。

  3、不孕是发生子宫内膜异位症的危险因素。

  4、随着世界范围的污染的加重,子宫内膜异位症的发病率升高。

  【子宫内膜异位症不喜欢发生于下列情况时】

  1、近期应用口服避孕药与未应用者比,发生子宫内膜异位症的危险较低。

  2、怀孕期间,月经停止来潮,无经血逆流,从而无子宫内膜的种植,避免了子宫内膜异位症的发生。也就是说,多生孩子的女性比少生或不生孩子的女性子宫内膜异位症的发病率要明显降低。

  【有何表现?】

  1、下腹痛和痛经:疼痛是内异症的主要症状,典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部,有时可放射至会阴部、肛门及大腿,常于月经来潮时出现,并持续至经期。但也有27%~40%患者却无痛经,因此痛经不是内异症的必需症状。

  2、不孕:内异症不孕率高达40%,引起不孕症的原因复杂。

  3、性交不适:一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。

  4、月经异常:15%~30%患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

  5、其他特殊症状:肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘和周期性少量便血;膀胱内异症常在经期出现尿频和尿痛;剖宫产术后、会阴侧切后常会在术后数月甚至数年出现周期性瘢痕处疼痛。

  【治疗】

  根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求选择,强调个体化治疗。包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。

  比如轻度、无妊娠要求的内异症患者就可以期待观察,如文中的小乔就是这种情况,可以口服前列腺素合成酶抑制剂对症止痛既可,但是希望生育者就不能期待了,应想办法促其妊娠。

  【如何预防?】

  1、防止经血逆流:及时发现并治疗引起经血逆潴留的疾病,如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄。

  2、药物避孕:口服避孕药可抑制排卵、促进子宫内膜萎缩。

  3、防止医源性异位内膜种植:尽量避免多次的宫腔手术操作。月经前禁作输卵管通畅试验,做好避孕,避免或减少人流的次数。

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有的女性在排卵期发现有出血的症状,通过了解排卵期出血的病因,这样才能引起女性的重视,避免治疗不及时诱发不孕不育,影响正常受孕。通过做好日常的排卵期护理,能减少疾病发生。

 

排卵期出血的原因是什么?目前的研究对排卵期出血的发病原理还不是很明确。临床研究显示一下原因可能是排卵期出血的原因:

1、子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚:使得排卵时子宫内膜充血明显,出血不易自行停止,或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多,并随输卵管蠕动反流至宫腔,经阴道排出体外。

2、黄体萎缩不全且持续过久:由于黄体萎缩不全,雌激素、孕激素不能迅速下降,宫内膜不规则脱落而见出血。

3、雌激素分泌减少:女性排卵时由于雌激素水平下降增多,不能维持正常的宫内膜生长,而有少量出血。当排卵后黄体形成并分泌足量的雌激素和孕激素时,宫内膜得以修复,而出血停止。

4、黄体功能不足:可见于黄体过早衰退的妇女,黄体分泌的雌激素、孕激素量不足,无法支持宫内膜;或宫内膜反应不良,以致经前数日即有少量出血,后月经正常来潮。

5、子宫内膜修复延缓:患者月经来潮后,下一周期的卵泡未能及时生长、发育,雌激素的分泌不足,不能使子宫内膜很好地再生,修复创面以止血,故月经可延至排卵期后方止。

6、其它:生殖系统疾病,如子宫肌瘤等。


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