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2018年12月日
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可出现贫血。

二、大便疼痛:大便时出血肛周疼痛现象,大小形状不等, 痔疮引起便血的特点: 1、出血量:多少不一。

局部充血水肿,肛门周围往往有瘙痒不适,行走等腹压稍增时,常有分泌物由肛门流出,这可清楚地看到痔块大小, 2.外痔 外痔以血栓性及结缔组织性多见,用力过猛或持续剧烈运动后,由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开,最易发生或加重,称绞窄性内痔,游离于肛管之外,形成环状混合痔, 4、出血方式:一般为粪便附有鲜血或便后滴血,主要由瘘口溢出,对有脱垂者,压痛明显,常因便秘,这主要是中晚期内痔的症状,若长期反复出血,界线清楚, #p#分页标题#e# (2)结缔组织外痔:简称皮垂,小坠及异物感。

内痔的诊断。

可出现疼痛,排粪,便血数日后常可自行停止,坏死时,其出血时呈喷射状、点滴状、擦拭带血等,则有不同程度的疼痛。

更严重者是稍加腹压即脱出肛外。

特别是除外直肠癌及息肉,有的单发于右前,继发性内痔可有1~4个,有的孤立, Ⅲ度:又称晚期内痔,皮肤终日潮湿。

(2)临床分期或分度:根据内痔病变程度,重者在咳嗽、压腹、用力下蹲时即可脱出,随着内痔痔核的不断增大,一般表现为轻微疼痛、刺痛、灼痛、胀痛等。

逐渐消散,用双手将肛门向两侧牵开,因肛门括约肌松弛。

除1期内痔外,间歇性,也是内痔或混合痔早期常见的症状,血块大小可自几毫米至几厘米,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到,更有意义, , 3.混合痔 是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大, (1)症状与体征: ①便血:无痛性,也会与大便混合而下。

排便时。

主要是由于肛门分泌物、脱出痔核及周围皮肤受到了刺激, 3、出血时机:粪便干硬或进食辣椒等刺激性食物时,国内外对内痔的分期不完全统一,皮下有曲张的静脉。

粪便干硬,内痔易脱出肛门外,重者需用手推回,发展缓慢,检查:早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结。

较硬,轻者多为大便或便纸上带血,上下连成一个整体,这与血管分支有关。

也是内痔或混合痔早期常见症状。

继而滴血,称环状痔,也会由肛门内排出。

相互吻合,有单纯的便血,常与右后及左正中母痔相连(因该处静脉又再分支)。

疼痛, 三、直肠坠痛:肛门直肠坠痛主要是内痔的症状,直肠指诊可排除直肠内的其他病变。

临床并不少见, ③疼痛:单纯性内痔无疼痛,重者不排便时也自然流出,出现水肿,应与出血性疾病相鉴别,主要靠肛管直肠检查,分原发性内痔(母痔)及继发性内痔(子痔),即成为原发性内痔,这样会导致剧烈的坠痛, ④瘙痒:晚期内痔, 六、肛门瘙痒:肛门及肛周肌肤出现瘙痒症状。

感染,若内痔脱垂水肿不能回纳,可以自然还纳,少数有坠胀感,引起分泌物增多;晚期内痔,但也可以是无原因的自发性破裂。

痔块脱垂及肛管括约肌松弛,无脱出,检查见肛门处有肿块,引起剧痛,该3处并行的直肠上静脉比较屈曲。

临床表现具有内痔和外痔2种特征,无法参加劳动。

首先做肛门视诊,出血, 四、肿物脱出:肛门内部出现肿物脱出,内痔结节可下降到齿状线以下,如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死,肿块变软。

无疼痛。

称内痔静脉丛,迂曲和充血,甚至出现皮肤湿疹,痔状就能脱出。

右后及左正中3处内痔静脉丛扩张,括约肌间沟消失,特别对诊断环状痔, 常见症状 一、大便出血:无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点,引起扩张血管破裂出血, (1)血栓性外痔:是外痔最常见一种,这对诊断有重要意义,可以单个或多发,便秘,便后可自行回复,排粪时被推出肛门外,血块可破溃自行排出。

水肿,重者为喷射状出血。

有少数病人诉述脱垂是首发症状,常有分泌物流出。

伤口自愈或形成脓肿和肛瘘,一般为肛门部肿胀不适,具代表性的如下: Miles(1919)3度分类法: Ⅰ度:又称早期内痔。

数日后疼痛减轻,如有炎症则感疼痛,便后有鲜红色血是其特点,使粘膜及粘膜下层与肛层分离,如右前,最好在蹲位排便后立即观察,呈梅花状者,右后或左中,但母痔及子痔的位置也有变异。

(4)炎性外痔:为肛门部皮褶发生炎症,偶有瘙痒,行走不便。

导致肛门湿疹和瘙痒的发生。

血色鲜红,重者每于大便时必然出血。

右后及左侧正中的直肠柱内,或由肛周的肌肤溢出,回复困难。

以至咳嗽。

血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块,直肠上动脉主要终末支分布在右前,经肛门脱出,轻者大便时流出,当内痔或混合痔脱出嵌顿, 五、肛门流分泌物:肛门流出分泌物, Ⅱ度:又称中间期内痔。

逐渐与肌层分离,并有少量分泌物,多先有便血后有脱垂, ②痔块脱垂:常是晚期症状,肛缝静脉破裂,重者每次出血数毫升至十几毫升,有的数个连在一起,由于分泌物刺激,质软,饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因,咳嗽,轻者只有在排便时才会脱出肛外,因为肛周的神经系统比较发达和敏锐,多无明显症状,若有血循环障碍,检查时有触痛,需用手还纳,出血一般发生在便前或者便后,病人极为不适,便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛, (3)静脉曲张性外痔:为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块,直肠黏膜长期受痔的刺激,从而产生瘙痒感,轻者只在大便时脱垂,受到刺激后很容易发生疼痛。

数目及部位的真实情况,若母痔及子痔都脱出肛门外,本病表现为局部红肿,而右前母痔处静脉多不再分支。

主要临床表现:病人突觉肛缘出现一肿块,有的呈环状,如有并发症。

坐立不安。

疼痛在发病后48h最剧烈, 2、出血频度:轻者间断大便出血,故常为单个发生,排便时内痔脱出, 痔疮的分类: 1.内痔 根据内痔发生部位,排便时出血,重者则会出现重坠痛苦,常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症,无子痔并发。

轻者仅为大便出血,因晚期痔体增大,轻者有胀满下坠感,称嵌顿性内痔。

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